成都爱尔周进：快来温故知新，想摘镜有哪些术式选择？

今天我们来复习~近视手术分为哪些方式，大家清楚吗？

我们暂且来说现在还在进行的术式：

准分子、半飞秒、

全飞秒、ICL/TICL晶体植入。

其实还有几个，那什么………已经被时代淘汰，也没什么好说的。（要实在感兴趣，也可以瞟一眼）

RK，放射状角膜切开术

原理：手术是将角膜周边部位作若干放射状切开条，深度可达角膜全厚的90%-95%。但没过多久，很多患者出现了严重并发症。

PRK，准分子激光角膜切削术

原理：刮除中央区角膜上皮后，再用激光将预计要去除的角膜组织予以汽化，切削少量角膜组织，使其弯曲度减小，屈光力减弱，从而达到矫正视力的目的。相当于在角膜上磨制一副近视眼镜片。

但术后角膜上皮下雾状混浊的发生率很高，可导致近视回退、视觉质量下降等问题。

近视手术早在1939年就已经开始了激光类的发展，一直在换代升级，现在还“健在”的LASEK准分子出现于1996年，半飞秒出现于2005年，全飞秒出现于2011年，后续更是革新出了ICL晶体植入的手术方式。

准分子激光，虽然还在不过有点“老”已不太能算主流。

LASEK，准分子激光上皮下角膜磨镶术

原理：用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，在角膜的前弹力层进行手术，前弹力层是可以愈合的，但是有一定程度的刺激症状、恢复慢、需戴隐形眼镜、避光、用药时间较长。

成都爱尔眼科医院周进院长为我们讲解，近视手术主流术式主要为以下三种：

半 飞 秒

飞秒激光LASIK

原理：利用飞秒制瓣（古老版本LASIK利用板层刀制瓣），使用准分子激光对基质层进行切削，后将角膜瓣盖回原位。最大限度保留基质层以预防角膜扩张及继发性圆锥角膜的发生，还可以明显降低手术源性像差、减少角膜瓣相关并发症和提高角膜的生物力学稳定性，使得术后结果变得更可控、视觉质量也更高。

全 飞 秒

SMILE：飞秒激光小切口取出术

原理：手术全程使用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。手术过程快，激光过程不过几十秒，切口仅2mm，大部分患者无任何不适。

最后一种ICL与前面所有手术都不同，已经不是通过激光进行角膜切削的减法操作，而是“反向”做加法。

ICL 晶 体 植 入

ICL：有晶体眼的人工晶体植入

原理：将一片人工晶体植入到自体晶状体的前面，仿佛将眼镜“戴”进眼睛里，算是可植入式隐形眼镜，屈光状态就此调节达到矫正度数摘戴眼镜的作用。只需要在角膜边缘做一个小切口，然后将ICL装到自体晶状体前面就可以。通常几分钟就可以完成，也不需要缝合，基本不影响生活。而且如果“后悔”，还可以取出。

撇开眼部及其他身体条件，单从度数来说，不同的术式有不同的屈光要求，激光可矫治近视50~800度、散光500度以内。ICL晶体植入可以矫治近视50~1800度、散光600度以内。

而激光与晶体植入两者叠加，成都爱尔眼科医院的飞秒ICL，还能进行更高度数的矫治，满足超高度近视患者的摘镜需求。