一个鼻咽癌患者，两年调理，曾经听力重度下降，现已正常上班一年余

  鼻咽癌是常见的头颈部肿瘤，而中国是鼻咽癌高发国家，特别是广西、福建、湖南等地，面对这样一个高发肿瘤，难道我们就要束手无策？

  初诊时，患者不适症状很多

  52岁的逢先生因总是出现流涕，头颅CT发现鼻咽部有肿物，发现肿物的当月进行了手术，病理显示为低分化鳞癌，最终诊断为鼻咽癌Ⅲ期（T4N2M0）。术后又进行了放疗。

  术后不久，逢先生想要使用中药治疗手段，以减轻放疗毒副作用。初诊时，患者不适症状较多，流清涕，而且量很大，连带有耳鸣、听力重度下降等耳部不适，除此之外，还有口干、头晕、眼胀等症状。饮食、睡眠、二便等人体基本状况相对正常。舌暗红，苔黄腻，脉细。

  辨证：气阴两虚，瘀热互结。

  治法：益气养阴，化瘀解毒。

  处方：鳖甲30g、夏枯草15g、鸡血藤15g、川芎15g、白芷15g、守宫6g、石斛30g、生黄芪30g、生首乌15g、砂仁6g、仙鹤草30g、山萸肉30g、苍耳子15、地骨皮15g、夜交藤15g。

  辨治要点：鼻为肺窍，咽为入咽之门道，鼻咽为肺胃之门户，肺经有热或热邪犯肺，上焦积热，肺气失宣，鼻窍不通，聚津为痰，气血瘀滞，痰热淤血蕴结，日久发为本病。因此鼻咽癌多以气阴不足为本，痰瘀热毒互结为标。临床治疗时应始终注重益气养阴。冯先生鼻咽癌虽属晚期，但一般情况尚可，且经过了手术及化疗等积极治疗，故而仍以软坚散结为主，在补益气血的基础上适当加以益气养阴之药。

  两年后面诊，不适症状基本消失

  再次面诊时，已经是两年后，这两年间，逢先生一直坚持服用中药，期间根据病情变化，适当调整方药，但总体仍以益气养阴，活血化淤散结为大法。

  经过两年的调理，由于治疗导致的种种不适症状大为改善，鼻流清涕明显减少，头晕、眼胀、耳鸣等症状基本消失，听力明显改善。食欲好、睡眠佳，二便正常。背部有皮疹。舌淡暗、苔白，脉濡。

  辨证：气血亏虚、风邪外侵。

  治法：益气养血祛风。

  处方：柴胡15g、防风12g、乌梅15g、姜黄10g、僵蚕15g、制首乌15g、白蒺藜15g、鸡血藤30g、生黄芪30g、炙黄芪30g、浙贝母15g、川芎15g、藳本10g、炒枣仁10g、天冬15g、淫羊藿30g、苍术15g、荷叶10g、升麻6g、炮姜15g、紫苑15g、佛手6g、苍耳子10g、白花蛇舌草15g

  辨治要点：放疗是目前鼻咽癌最有效的治疗手段，但放疗后机体正气已大伤。气血不足，血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭，从而导致皮疹、瘙痒。这个阶段，逢先生乃为肺、脾、肾虚，复感外邪的本虚标实之证，治宜益气养血祛风，方选过敏煎加减。同时再配合滋阴养血，化痰散结，从而使方药相合于病情，标本兼治，相得益彰。

  患者目前食欲佳，睡眠可，听力明显改善，已正式上班1年余。

  病种小结：

  鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，原发于鼻咽部，可上及颅底颅内，下转移至颈淋巴结或经血行转移至骨、肝、肺等组织器官。临床症状复杂多变，以鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛，颈部恶核和颅神经损害为主。鼻咽镜(或鼻咽纤维镜)检、X线片、CT及活组织检查是本病确诊的主要依据。

  中医肿瘤专家李忠教授表示，鼻咽癌属于中医颃颡岩、鼻疽、鼻渊、鼻衄等范畴。其病因病机一般多从以下几个方面考虑，即“毒”(热毒)、“虚”(阴虚、气虚)、“痰”(痰湿)、“瘀”(气滞血瘀)四个方面。多以气阴不足为本，痰瘀热毒互结为标。